Listas de espera: Caja busca extender estrategia de Macaya ante vacíos en Ruta de la Salud

Ante la falta de insumos de la ruta de la salud presentada por Marta Esquivel para atender las listas de espera, la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) buscará extender la estrategia que se aplicaba bajo la administración de Román Macaya.

De esa manera quedó en evidencia en el oficio GM-AOP-1180-2023 enviado el pasado 28 de noviembre por la entonces coordinadora de la Unidad Técnica de Listas de Espera (UTLE), Flavia Solórzano Morera, al gerente médico interino de la institución, Wilburg Díaz Cruz.

La estrategia, denominada "Plan para la Atención Segura, de Calidad, Eficiente y Eficaz de las Listas de Espera 2021-2022", fue aprobada por la Junta presidida por Macaya en marzo 2021, y extendida hasta 2023 por el órgano colegiado en la sesión 9210 celebrada el 23 de setiembre de 2021.

Solórzano detalló que ese plan vence el 1 de enero de 2024, y en la actualidad "se está a la espera de insumos básicos para la implementación de uno nuevo" que dirija la ejecución del presupuesto asignado a dicho fondo.

La funcionaria indicó que con la extensión la Caja podrá mantener alternativas de jornadas de producción en los diferentes establecimientos de salud.

"… con el fin de asegurar la prestación de servicios bajo modalidad de Jornada de Producción y mientras se completa lo anterior, se establece la necesidad de solicitar una prórroga del 1 de enero al 31 de marzo del 2023 del ‘Plan para la Atención Segura, de Calidad, Eficiente y Eficaz de las Listas de Espera 2021-2022'. Lo anterior permitirá que los diferentes establecimientos de salud puedan mantener alternativas asistenciales en esta modalidad para aumentar la capacidad instalada institucional mientras se aprueban la nueva modalidad de pago por resultados", añadió.

Ante eso, en la nota a la que tuvo acceso este medio, la doctora, quien ocupaba ese cargo, recomendó a la directiva -por medio del gerente médico- aprobar dicha prórroga a la estrategia de 2021, en la que se estima la utilización de ₡4.735 millones de los ₡26.705 millones reservados para la ejecución del plan durante el año entrante.

Así las cosas, propuso instruir a la Gerencia Financiera para que realice los trámites presupuestarios correspondientes, para brindar el contenido económico que permita ejecutar el "Proyecto Nacional".

Además, a la Gerencia de Logística para que, desde su ámbito de competencia, continúe con la adquisición de los insumos requeridos para la ejecución del "Plan para la Atención Segura, de calidad, Eficiente y Eficaz de las Listas de Espera 2021-2023" durante el periodo ampliado.

También, sugirió que sea la UTLE, la encargada de dar aprobación y control de los centros que desarrollen las jornadas durante este periodo.

Plan de 2021

Fines ilustrativos.

De acuerdo con la Caja, el objetivo general de ese plan de 2021 fue la reducción de casos pendientes en las listas de espera, mediante la aplicación de un modelo de pago excepcional por jornadas de producción de acuerdo con los estándares establecidos a nivel institucional.

Garantizando, de esa manera, una optimización de los recursos existentes en la jornada ordinaria, mejorando y maximizando la capacidad instalada de los centros involucrados a través del pago por resultados en jornada extraordinaria y ofreciendo una alternativa de atención a la población del territorio nacional con plazos de espera prolongados en lista de espera.

"El mismo se ha aplicado con grados de ejecución variable durante los años 2021, 2022 y 2023, ampliando las opciones disponibles de atención especializada en jornadas extraordinarias, utilizando los recursos institucionales disponibles (humanos, materiales, infraestructura, medicamentos, entre otros) por lo que se considera necesario mantener su continuidad como mecanismo alterno de apoyo en la capacidad instalada", dijo.

Solórzano explicó que esa estrategia ha generado un aumento de la disponibilidad de opciones para prestar servicios especializados en atención de la lista de espera. Citó el caso las cirugías, donde según dice, se detecta que de enero a octubre del 2023 se han realizado 153 131 cirugías, de las cuales el 12% se han realizado en esta modalidad.

Eso sí, sentenció que el aprovechamiento de oportunidades de realizar jornadas de producción no es la esperada.

"… basado en el histórico de la ejecución del presupuesto en períodos anteriores y en el hecho documentado por varios establecimientos de salud, de que la oferta de pago excepcional por destajo en la actualidad no es considerada por múltiples especialidades como atractiva económicamente como es el caso de cirugía de columna, cardiovascular, urología", explicó.

Por eso, reconoció que hay restricciones en el modelo actual que requieren una mejora.

"Es por ello por lo que en el diseño de la Ruta se consideró establecer una actualización al modelo de pago por destajo, como una propuesta de modelo de pago por resultados que se considere más competitivo en el mercado con la capacidad de retener y atraer recurso humano considerado crítico en la atención oportuna de las personas", añadió.