Hospital Carit no alcanzó ni la mitad de mamografías y ultrasonidos que se propuso como meta en el 2023
La Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) implementó el Proyecto Nacional de Atención Oportuna a las Personas, en el cual se incluyó al Hospital de las Mujeres Dr. Adolfo Carit Eva, pero las metas no se alcanzaron mientras las mujeres esperaban atención, ya que ni siquiera conocían cuántas pacientes requerían ser atendidas.
En el Servicio de Radiología e Imágenes Médicas se estableció la meta de realizar 7.200 ultrasonidos y 7.000 mamografías bajo la modalidad jornadas de producción de junio a diciembre de 2023, pero los datos demuestran que los porcentajes de éxito no fueron los esperados.
De acuerdo con un informe de la Auditoría Interna de la CCSS, en ese periodo solamente se realizaron 2.551 ultrasonidos, es decir, el 35.43% de la meta y 6.194 mamografías, el 88.48% de lo esperado. De hecho, durante el primer mes de implementación del proyecto no se realizó un solo ultrasonido.
El centro hospitalario, por desconocimiento de la cantidad de pacientes esperando, prometió hacer más ultrasonidos y mamografías de los que realmente se necesitaban, lo cual influyó en los bajos porcentajes de cumplimiento.
Con respecto al bajo cumplimiento en los ultrasonidos, el Dr. Aldo Escoto, jefe del Servicio de Radiología e Imágenes Médicas, expresó a la Auditoría que las metas no se cumplieron porque en ese momento solo contaban con un radiólogo en jornada completa y una en medio tiempo, por lo que básicamente solamente 1 radiólogo realizaba las jornadas de producción en tiempo extraordinario.
Se promovió el proyecto entre radiólogos de otros centros médicos; sin embargo, no hubo anuencia de participación de radiólogos externos, aseguró Escoto.
Continúan las incongruencias
La CCSS aprobó el proyecto de pago por resultados, donde se le pasa al médico por cada procedimiento que realice. Este también se implementó en la Carit y una vez más se establecieron metas superiores a la cantidad de personas que requerían atención.
En mayo de 2024, la Carit tenía pendientes de realización, 1.189 lecturas de mamografías y 1.409 ultrasonidos. Pese a esto, la Unidad Técnica de Listas de Espera (UTLE) aprobó que se realizaran entre julio y diciembre de 2024 2.330 ultrasonidos y 4.000 lecturas de mamografías.
"Este compromiso excede significativamente la cantidad de pacientes en espera para estos procedimientos, evidenciando una falta de alineación entre las metas establecidas y las necesidades reales del servicio", indicó la Auditoría.
Además, otro cuestionamiento que lanzó el órgano auditor es que pese a que este hospital no cumplió sus metas en 2023, la UTLE los autorizó a formar parte del plan piloto de pago por resultados del 2024. "Se asumió un nuevo compromiso para la realización de procedimientos que excede significativamente la cantidad real de pacientes registrados en lista de espera", aseguró la Auditoría.
Verónica Quesada, coordinadora de la UTLE, aceptó que desde esa unidad debe optimizarse el proceso de revisión y análisis para la aprobación de proyectos como las jornadas de producción o pago por resultados, para así tener una gestión más eficiente y efectiva de los recursos disponibles para el abordaje de las listas de espera.
"La autorización de compromisos que exceden las necesidades reales del servicio puede generar un uso ineficiente de los recursos disponibles (…) Esto compromete la efectividad de los planes estratégicos destinados a reducir las listas de espera en la institución", concluí la Auditoría
En el mismo informe de Auditoría, quedó evidenciado que este centro hospitalario tiene debilidades en el registro de las listas de espera. Se identificaron problemáticas en el mecanismo que se utiliza para identificar, controlar y depurar la lista de pacientes que están esperando una mamografía, ultrasonido, rayos x y densitometrías óseas.
Específicamente en mamografías, de 2018 a diciembre de 2024 hubo 45.980 registros de mujeres que estuvieron en la lista de espera y en el 93.7% (43.085) de los casos no se indicó el nombre de la persona que le hizo la mamografía, en el 60.9% de las ocasiones no se registró la fecha ni el nombre del médico que efectuó el reporte.
Ileana Azofeifa, directora de la Carit, expresó sobre los hallazgos que:
El Hospital de las Mujeres viene, desde junio de 2024, en un proceso de acompañamiento de la Gerencia Médica con el objetivo de fortalecer la atención de las mujeres y los recién nacidos. Dado lo anterior, nos hemos abocado a mejorar los procesos de gestión de interna de todos los servicios, incluido el de radiología. Este informe de Auditoría es un insumo más que nos permitirá implementar las medidas correctivas para mejorar nuestros procesos internos.