Gerencia advierte efecto negativo para la CCSS de copago promovido por Esquivel

Marta Esquivel Rodríguez, presidenta ejecutiva de la CCSS, en la Asamblea Legislativa | Archivo

Implementar el copago, ideado por la presidenta ejecutiva de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS), Marta Eugenia Esquivel, tendrá un efecto negativo en los pacientes, advirtió un equipo técnico de la institución.

Cabe recordar que la jerarca anunció esa estrategia contra las listas de espera, el pasado 7 de noviembre, en la conferencia de prensa donde presentó la ruta de la salud contra esa problemática.

El copago es la propuesta técnica de costos compartidos entre la institución y los asegurados que requieren de atención médica, y que se mantienen en la espera en el servicio de salud público. La idea de la institución es que 23.738 pacientes opten por el copago en una primera fase de implementación.

4.013 de ellos, están en espera de una intervención quirúrgica en la Caja; y el restante de pacientes, 9.725, necesitan procedimientos diagnósticos. En la segunda fase, pretenden incluir pacientes de consulta externa.

Efecto negativo

Sin embargo, un equipo técnico conformado por funcionarios de la Gerencia Financiera, el Área de Costos Hospitalarios y la Dirección de Presupuesto, advirtió el riesgo que este plan supone para los pacientes.

"La experiencia internacional evidencia el efecto negativo del copago en la utilización de servicios de salud costo-efectivos, especialmente para la población de menores ingresos, altamente demandante de servicios de salud, como las mujeres, adultos mayores, enfermos crónicos, principalmente", sentenciaron en el documento con el criterio técnico.

Además, validaron lo dicho del Centro de Desarrollo Estratégico e Información en Salud y Seguridad Social (Cendeiss), la Unidad Técnica de Listas de Espera (UTLE), y la Comisión Técnica para el Análisis y Asignación de Médicos Especialistas (CTAME), sobre el nulo impacto que esa estrategia tendrá en las listas de espera, para lo que fue propuesto.

"En esta dirección, el equipo técnico valora que esta opción no constituye la mejor alternativa para enfrentar el desafío de las listas y tiempos de espera; se coincide con lo expresado por el Equipo Interventor", dijeron.

El equipo técnico señaló que la propuesta de la Gerencia Médica se enfoca en que se diseñe un mecanismo de compartir costos para pacientes en listas de espera, por lo que no se cumple el objetivo de racionalizar la demanda.

"La expectativa, según dicha dependencia, es que promueva un mejor uso de los recursos, aunque en el documento técnico citado al inicio de este documento, no se observan cómo se alcanza dicho objetivo", sentenciaron.

Fines ilustrativos.

Poco viable y riesgoso

La Defensoría de los Habitantes aseguró que este plan de Esquivel carece de fundamento jurídico suficiente, es poco viable, y riesgoso desde el punto de vista financiero.

El ente emitió un criterio sobre esta propuesta luego de analizar una serie de documentos oficiales tanto nacionales como internacionales en la materia, con una visión de derechos humanos.

"Para la institución, el copago es un plan que rompe con el acceso en condiciones de equidad a los servicios de salud, al favorecer dicho acceso, a las franjas de población que cuentan con capacidad de pago por esos servicios. Además, como Política Pública, lejos de cerrar brechas, amplía las ya existentes", señalaron desde el ente.

La defensora de los Habitantes, Angie Cruickshank, pidió a la presidenta de la Caja informar si presentó el criterio ante la Junta Directiva, a quienes, además, sugirió presentar la información en una exposición.

En análisis

Consultados por este medio, desde la Caja recordaron que la estrategia sigue en análisis y no ha sido implementada en la institución, debido a que siguen recibiendo criterios de los departamentos técnicos.

"Me permito comentarle que la propuesta de reconocimiento al gasto de bolsillo en salud es una alternativa de atención que, desde el punto de vista técnico, se encuentra todavía en análisis por las instancias técnicas competentes y posteriormente deberá ser analizada por la Junta Directiva, es de nuestro mayor interés salvaguardar los derechos de los usuarios bajo los principios institucionales", comentó Pamela Aguilar Calderón, del despacho de la Gerencia Médica.