Críticas envuelven plan de Marta Esquivel para traer especialistas extranjeros

Marta Esquivel, presidenta de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS), tiene planes de traer médicos especialistas del extranjero para hacerle frente a una supuesta falta de profesionales. Desde la presidencia aseguran que la "inopia" de especialistas está impactando grandemente las listas de espera.

Esta propuesta de Esquivel es sumamente criticada por diferentes razones de parte de agrupaciones del sector salud. Este martes la Junta Directiva le aprobó comenzar a realizar un cronograma para darle inicio al proceso.

Mario Quesada, presidente del Sindicato Nacional de Médicos Especialistas (Siname), aseguró que con esto se evidencia el desconocimiento que tiene Esquivel con respecto a la formación, distribución y retención de especialistas. De hecho, recordó que en ocasiones anteriores ha dicho que traerá médicos de Estados Unidos y de Brasil.

¿Si no logramos retener con los salarios actuales y condiciones laborales de la institución a los médicos especialistas nacionales, cómo logramos esta ambiciosa e ilógica propuesta? Deja muchas más dudas que respuestas, agregó.

El presidente de Siname, resaltó que la cantidad y cualidad de formación de médicos especialistas la determina la CCSS porque son quienes indican el número de plazas. 

Del 2009 al 2023 se han graduado aproximadamente 3.000 médicos especialistas de la Universidad de Costa Rica, los cuales aparentemente no se han logrado retener en la institución.

¿Qué ganamos con llenar quirófanos cuando sabemos que en este momento tenemos menos camas que 15 años atrás? Tenemos una población que se aumenta, pero tenemos menos camas hospitalarias, tenemos insumos insuficientes, tenemos personal de apoyo insuficiente (…) Nuevamente están basando una argumentación en completas ocurrencias que van en detrimento de la salud de los costarricenses, comentó.

Por su parte, Maikel Vargas, patólogo y secretario de Siname, clasifica la propuesta como disparatada porque si van a traer especialistas del extranjero y les van a ofrecer lo que pagan en el país con la nueva Ley Marco de Empleo Público no van a querer venir.

"Es probable que, por ejemplo, en otros países de Latinoamérica ganen menos, pero hay que recordar que el costo de vida en Costa Rica es muy elevado, entonces no les va a ser rentable venirse a practicar la especialidad en Costa Rica", dijo Vargas.

Otro aspecto que explicó Vargas por el que la propuesta no es la solución es que existe una normativa clara que establece que el Colegio de Médicos debe autorizar la práctica de los especialistas extranjeros, así como dar permisos temporales de trabajo y convalidar los títulos mediante exámenes académicos.

Tampoco se trata de que de un día para otro se pueda contratar personal especializado sin ninguna normativa. Esto ya está en la Ley Orgánica del Colegio de Médicos y no se puede pasarle por encima con algún decreto o con alguna otra normativa de menor jerarquía, explicó Vargas.

Otra agrupación de médicos que se opone totalmente a la nueva propuesta de Esquivel es la Unión Médica Nacional (UMN). Edwin Solano, presidente de la UMN, asegura que en el país no hay falta de especialistas, sino que hay una mala gestión. 

Para Solano resulta preocupante la formación de los médicos que vendrían a defender la salud de los costarricenses. "Hay quirófanos que pasan 12 o 16 horas sin utilizarse. Utilicen primero los recursos que tiene la institución, utilícenlos al 100% antes de pensar en ese tipo de cosas".

El presidente de la UMN citó casos en países suramericanos que han contratado especialistas extranjeros que no saben "hacer ni receta".

Ese es el peligro al que quieren exponer a la población costarricense (…) Yo lo que creo es que doña Marta debería pensar más en ver cómo pone a sus gerentes y pone su gente a gestionar mejor esto y a poner a funcionar al 100% la infraestructura que tiene la Caja Costarricense del Seguro Social, dijo Solano.

Deivis Ovares, de la Unión de Empleados de la Caja y la Seguridad Social (Undeca), ve la propuesta como una "cortina de humo" para aparentar que está haciendo algo por las listas de espera.

Ovares explicó que por los mecanismos de control que hay en el país para la incorporación de especialistas formados en el extranjero, hay un grupo muy numeroso de nacionales con especialidades urgentes para la Caja que están en Costa Rica y fueron formados fuera del país que no se han logrado incorporar para ayudar a resolver las listas de espera.

Creemos que la prioridad no es traer especialistas de afuera, sino resolver con el recurso humano nacional que se encuentra en el país desempleado y que tiene la formación e incluso con experiencia en la Caja. Se deben agotar todos los esfuerzos resolviendo primero a lo interno antes de pensar en traer especialistas a cumplir largos procedimientos burocráticos y que para poder ejercer se llevarán años, entre tanto el paciente se afecta y hasta se muere esperando, manifestó Ovares.

Natalia Solís, especialista en infectología, comentó que es concerniente que no se tomen con seriedad las repercusiones que puede generar la entrada de especialistas sin adecuada formación clínica o médico-quirúrgica.

El argumento de que traer especialistas soluciona todo, es un abordaje completamente simplista y refleja poca profundidad de todo los cambios que paulatinamente se requieren, como mejorar infraestructura, políticas reales de retención de personal, modernización en la forma de adquisición de citas en el primer nivel, detener el entrabamiento burocrático en nuevos medicamentos o en la adquisición de insumos (…)

Doña Marta Esquivel lo que sí conoce y maneja muy bien es un doble discurso, donde entraba la construcción de hospitales, ofrece el copago, alianzas privadas, ventas de medicamentos y luego se desmarca de estas acciones mostrándose preocupada por los y las costarricenses.

Falta de especialistas

Para Lenin Hernández, secretario general del Sindicato Nacional de Enfermería y Afines (Sinae), el faltante de especialistas en la CCSS no debe verse solo, como un problema de malas o buenas condiciones laborales en la institución, sino que obedece a múltiples variables.

De acuerdo con Hernández, en la CCSS hay 3.104 especialistas que no son suficientes para atender la demanda de los asegurados.

"Resulta importante que se tome en cuenta que hay que mejorar el sistema para elevar la eficiencia y la productividad de los servicios de los especialistas, contando con el equipo idóneo y la infraestructura para que laboren aprovechando el máximo la capacidad instalada de los centros de salud", resaltó.

Sobre la propuesta de Marta Esquivel, comentó que ante una situación extrema se necesitan medidas extremas, por lo que la ven como correcta y acertada. Considera que el Ministerio de Salud debe ser quien certifique a los especialistas y se le retire esa potestad al Colegio de Médicos.

Este miércoles, Esquivel dijo que el Colegio de Médicos obstaculiza iniciativas para que haya nuevos especialistas, ante esto, el Colegio rechazó las declaraciones. 

De igual manera, hizo un llamado a respetar el ordenamiento normativo que hay que cumplir, como la convalidación que realiza el Colegio para especialistas formados en el extranjero.

Traer profesionales extranjeros no resolverá el faltante de especialistas en la Caja, ni tampoco el de las listas de espera, si antes no se ocupan de solucionar las causas de fondo, expresaron.

Aprobación

La Dra. Tania Jiménez Umaña, directora general a.i. del Hospital Dr. Rafael A. Calderón Guardia, envió un oficio a las autoridades de la CCSS sobre la falta de anestesiólogos que tienen en el centro hospitalario, lo cual no les permite hacerle frente a los requerimientos de la población.

Por esto, Esquivel, le pidió a los miembros de la Junta Directiva de la CCSS, autorizarla a iniciar con un cronograma para la convocatoria y contratación de médicos especialistas del extranjero. Esto fue aprobado de manera unánime por los directivos.