Contraloría: Atención médica a adultos mayores no es eficaz
Población está envejeciendo
La Contraloría General de la República (CGR) determinó, por medio de una auditoría, que el servicio de hospitalización de los adultos mayores no es eficaz. Para alcanzar esta conclusión se analizó el servicio de los hospitales San Juan de Dios, Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia y Blanco Cervantes.
Para la CGR este tema resultó importante porque la población adulta mayor está en aumento en el país. En 2023, representaron el 14% de la población y se espera que para el 2050 alcance el 20,7% del total.
En la auditoría se realizaron varios hallazgos relevantes en torno a la atención de este grupo, de hecho se determinó que el servicio se aleja de los estándares internacionales y con los años, los tiempos de espera y la cobertura han empeorado.
Se encontró que solo el 20% de la totalidad de pacientes mayores de 75 años que estuvieron hospitalizados fueron valorados por personal especialista en geriatría (…). A su vez, los tiempos promedio en servicios, que son esenciales para la independencia y funcionalidad de las personas adultas mayores, no se adaptan a sus necesidades.
Así, el tiempo promedio de espera para cirugías de cataratas fue de 276 días, lo que supera la referencia internacional de 95 días para este tipo de procedimientos. Asimismo, el tiempo promedio de hospitalización para quienes requieren de intervención quirúrgica por fractura de cadera ha venido aumentando de manera global en los hospitales nacionales, pues pasó de 10 días en el primer semestre de 2022 a 12 días en el mismo periodo de 2023. Esto es relevante, pues cada día de hospitalización adicional aumenta el riesgo de complicaciones, se indica en el informe.
De igual manera, la CGR detectó 102 casos de adultos mayores que, pese a que les dieron su alta médica, permanecieron en los hospitales entre 2 y 39 días. Más de la mitad de estos casos se dieron en el Calderón Guardia y se resaltó en el informe que esta situación implica mayores riesgos de salud, el incremento en los costos de hospitalización y evidencia circunstancias de abandono o limitaciones en la red de apoyo familiar
Sobre el Blanco Cervantes se evidencia que no cuenta con unidad de cuidados intensivos, servicio de emergencias de tiempo completo y algunas especialidades médicas, por lo que requiere apoyo de otros hospitales no especializados. "Refleja que el hospital especializado en la atención de la población adulta mayor no cuenta con la capacidad necesaria para proveer una atención integral", concluye la CGR.
La capacidad hospitalaria es insuficiente para atender las necesidades de la población adulta mayor. En particular, no se ha conformado un equipo de servicio interdisciplinario de geriatría en los hospitales nacionales; además, en dos de las tres redes de servicio de salud no se alcanza la tasa mínima de 1 especialista en geriatría por cada 5.000 personas adscritas y el ratio de dos pacientes por profesional de enfermería no se cumplió en las Unidades de Cuidados Intensivos en dos de tres de los hospitales nacionales generales, lo cual limita la calidad de la atención que reciben las personas hospitalizadas.
Además, se evidenció que el personal médico y el de enfermería no han recibido cursos recientemente en materia geriátrica, a excepción de quienes laboran en el Blanco Cervantes.
A raíz de este informe, la CGR le pidió a la CCSS implementar acciones para contar con un servicio de hospitalización adaptado a las necesidades de las personas adultas mayores en el mediano plazo.
Reacciones
Distintos actores del sector salud se refirieron a este informe y sus hallazgos.
Fabián Trejos, gerente general de la Asociación Gerontológica Costarricense (Ageco), comentó que son conocedores de que no existe una buena atención en los centros de salud nacionales.
Mencionó que las personas mayores se enfrentan, no solo a estas situaciones, sino a otras como falta de medicamentos, la indicación de médicos de que mejor compre otros medicamentos porque la CCSS no los tiene, colapso de hospitales, maltrato, falta de lugares apropiados para la atención (infraestructura) y elevados tiempos de espera para atención especializada.
La falta de especialistas no permite una atención integral de las personas adultas mayores, se pueden presentar situaciones como sobre medicación o atención no apta a la edad, reacciones adversas por interacciones entre medicamentos. La atención en salud debe ir más allá de la medicación, aseguró Trejos.
Por su parte, Lenin Hernández, secretario general del Sindicato Nacional de Enfermería y Afines (Sinae), dijo que el informe revela que la CCSS ni el país se están preparando para el cambio generacional.
