Caso Isabella: Esto dice el protocolo de la CCSS argumentado por Hospital de Nicoya

El caso de la pequeña Isabella del Milagro, conmocionó al país la semana pasada. La menor, de solo 3 días de nacida, murió el viernes en el hospital Monseñor Sanabria de Puntarenas a donde llegó de emergencia proveniente del hospital de Nicoya.

A través de un video, su madre, Angie Herrera Guzmán, denunció que el centro médico guanacasteco le negó la atención de la pequeña tras haberla dado a luz en condición de prematurez. Según dijo, se la dieron para que muriera en sus brazos e incluso le propusieron sedarla para que su muerte fuera más rápida.

En un comunicado de prensa, las autoridades del hospital La Anexión defendieron el abordaje que hicieron de las pacientes. Los médicos argumentaron haberse apegado a protocolos vigentes de la propia institución. 

"Aclaramos que, en el caso suscitado con la recién nacida en condición de prematuridad extrema en nuestro hospital, los profesionales que abordaron dicho caso, específicamente el Servicio de Pediatría, se apegaron a la evidencia científica. Además, fundamentaron sus acciones en el Protocolo Clínico para el manejo de la usuaria con Amenaza de Parto Prematuro y el Parto Prematuro (pag.22), de la Caja Costarricense de Seguro Social, vigente hasta el año 2027, y en el Manual de Reanimación, Estabilización y Transporte Neonatal (pag.26)", dijeron.

Pero, ¿qué dice el protocolo?

Este medio revisó el protocolo citado por las autoridades médicas de ese hospital. El mismo fue elaborado en el 2022 por la Dirección de Desarrollo de Servicios de Salud de la Gerencia Médica de la Caja, y efectivamente se mantiene vigente hasta el 2027, cuando corresponde la siguiente revisión.

En la página 22 argumentada por los médicos nicoyanos, el documento habla sobre la hospitalización y el trabajo de parto de una paciente antes de las 26 semanas de gestación, como fue el caso de Herrera Guzmán.

En el primer punto recomiendan un "abordaje expectante, dado que esta edad gestacional sobrepasa las posibilidades de atención para los fetos en nuestro país".

Incluso, califica a los fetos en esas condiciones como "no viables", debido a las infecciones por su condición, "lo que suma un riesgo materno, evolución espontánea sin intervención".

Además, enumera los siguientes pasos:

• Se debe explicar ampliamente a la usuaria sobre la expectativa de vida del feto y con ello llegar al acuerdo sobre la frecuencia de la vigilancia obstétrica.
• Se coordinará un manejo interdisciplinario con el servicio de neonatología y servicios de apoyo: psicología, trabajo social y enfermería.
• Al egreso de la usuaria, se debe enviar referencia al área de atracción para la asesoría preconcepcional según el Protocolo Institucional, que para este fin se ha desarrollado.
• En casos necesarios, contemplar lo estipulado en la Norma Nacional para la atención de mujeres con pérdidas gestacionales tempranas.

"Dejamos claro que, por transparencia y responsabilidad, nuestro hospital desde el inicio, y de acuerdo con el nivel de complejidad y resolución del caso, brindó la atención a la madre y a su bebé. Además, se activó la Red Nacional para el traslado a un centro de mayor complejidad que contara con una Unidad de Neonatología", añadieron.

Pese a esto, la presidenta ejecutiva de la institución, Marta Eugenia Esquivel, dijo el pasado miércoles en conferencia de prensa que presentaría una denuncia en el Ministerio Público por la aparente negligencia de sus funcionarios. Aún y cuando ya la Fiscalía de Nicoya estaba investigando por oficio la supuesta negligencia para lo que delegaron funciones al Organismo de Investigación Judicial (OIJ). 

"Lo sucedido es atroz e inaceptable. Nuestro deber es garantizar el respeto a la vida y la dignidad humana en la prestación de servicios de salud, y mientras yo esté al frente lucharé incansablemente porque así sea", dijo la jerarca.

La atención también se investiga en la propia Gerencia Médica, desde donde dieron el aval para crear el protocolo señalado por los encargados del hospital.

El protocolo fue elaborado por especialistas de los hospitales Calderón Guardia, México, de las Mujeres y San Vicente de Paúl. También participaron especialistas del Programa de Normalización de Atención a la Mujer y la médico gineco-obstetra, asesora del despacho de la Gerencia Médica de la Caja.

El documento fue revisado y avalado por José Miguel Angulo Castro, jefe del Área de Atención Integral a las Personas; y Randal Álvarez Juárez, entonces gerente médico y hoy director del hospital Monseñor Sanabria, donde recibieron a la pequeña Isabella.