Rechazo a nuevo modelo de pago de la CCSS agrava saturación hospitalaria
El rechazo de personal médico, técnico y de apoyo al nuevo Modelo Único de Pago (MUP) de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) agravó la saturación de Emergencias y hospitalización en los hospitales México, San Juan de Dios y Calderón Guardia, según advirtió la Auditoría Interna.
La resistencia al esquema llevó a suspender programas de Ortopedia y Hemodinamia en jornadas extraordinarias, que permiten realizar cirugías y procedimientos adicionales y liberar camas.
El Modelo Único de Pago es un esquema para remunerar al personal por resultados en jornadas extraordinarias, pero los funcionarios se opusieron y la CCSS lo frenó.
Las jornadas extraordinarias permiten realizar cirugías y procedimientos adicionales, liberar camas y agilizar la atención. Por eso, las dificultades para ejecutarlas afectan la capacidad de los centros médicos para atender la demanda.
Hay tres factores que contribuyeron directamente a la saturación: la falta de especialistas, el aumento sostenido de los traumatismos y las limitaciones para realizar jornadas extraordinarias por la resistencia al nuevo esquema de pago.
Hospitales señalaron falta de pruebas previas y participación
Las direcciones de los tres hospitales señalaron deficiencias en la preparación para implementar el Modelo Único de Pago de la CCSS.
Faltó un proceso de gestión del cambio y no se realizaron planes piloto antes de ponerlo en marcha. También indicaron que era necesario explicar mejor la metodología e involucrar a los niveles operativos en su diseño.
Calderón Guardia alertó sobre rechazo a nuevas tablas
La Dirección General del Calderón Guardia también comunicó las dificultades para aplicar las nuevas condiciones de pago en un oficio del 1.º de octubre dirigido al gerente médico, Marvin Palma.
El hospital identificó como obstáculos la disponibilidad de personal de Anestesia, la saturación recurrente de Emergencias y la falta de aceptación de las nuevas tablas de pago por resultados por parte de especialistas y técnicos.
La dirección advirtió que esa combinación limitaba su respuesta quirúrgica. Además, señaló posibles repercusiones en la atención oportuna, la continuidad de los servicios y el uso de las salas de operaciones.
Menos capacidad para liberar camas
La saturación hospitalaria genera una cadena de obstáculos. Los pacientes que esperan una cirugía o un procedimiento permanecen internados, las camas tardan más en liberarse y otras personas deben esperar en Emergencias.
Durante las visitas a los tres hospitales, estos reportaron, en conjunto, entre 147 y 157 personas diarias pendientes de hospitalización.
En el Hospital México, el director general, Douglas Montero, informó que cada día registraban entre 60 y 70 pacientes a la espera de una cama. Aproximadamente el 80% continuaba esperando desde el día anterior.
En el San Juan de Dios, la directora general, María Eugenia Villalta, reportó 47 personas pendientes de hospitalización para el 10 de setiembre.
Por su parte, la directora general del Calderón Guardia, Tannia Jiménez, informó posteriormente que, al 24 de setiembre, ese hospital tenía 90 pacientes esperando ser hospitalizados y una sobreocupación de entre el 160% y el 180%.
Saturación también desplaza cirugías programadas
La presión sobre los hospitales también afecta las cirugías programadas. La falta de camas obliga a postergar procedimientos, mientras que los picos de saturación llevan a reasignar quirófanos y personal para atender urgencias vitales.
De esa manera, la atención inmediata absorbe recursos destinados a reducir las listas de espera.
El informe señaló que Ortopedia y Hemodinamia concentraban la mayor presión asistencial en los tres hospitales, ante la demanda de atención por traumatismos y afecciones cardiacas.
Auditoría advierte riesgos para los pacientes
La Auditoría alertó que, si persistían las condiciones descritas, los hospitales enfrentarían mayores riesgos para la salud de los pacientes.
Entre ellos mencionó retrasos en intervenciones críticas, un posible aumento de enfermedad y mortalidad evitables, mayor exposición a infecciones hospitalarias y estancias más prolongadas.
También advirtió sobre el bloqueo de los servicios de Emergencias, las dificultades para recibir nuevos casos y el crecimiento de las listas de espera.