CCSS justificó contratación para mamografías porque no puede cumplir con decreto presidencial
Deberá pagar más de ¢300 millones a empresa para realizar 32 mil diagnósticos
(CRHoy.com).— Un estudio realizado por diferentes dependencias de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) determinó que no podían cumplir con el decreto firmado por el presidente de la República, Rodrigo Chaves, la ministra de Salud, Joselyn Chacón y la misma presidenta ejecutiva de la Caja, Marta Esquivel, y esto obligó a la institución a contratar a una empresa para el análisis de 32 mil diagnósticos.
Así quedó consignado en un documento de diciembre pasado, al cual CRHoy.com tuvo acceso, denominado "Estudio de Declaratoria de Inviabilidad Lectura de Mamografías", y que fue generado por especialistas de la Coordinación Técnica de Cáncer; de la Dirección de Red de Servicios de Salud; de la Gerencia Médica y del Área de Estadísticas en Salud.
Tal y como se ha señalado y ha quedado constatado, es necesario gestionar la compra de servicios para atender la lista de espera en lecturas de mamografía y cumplir con la disposición del ente Ministerial (Ministerio de Salud), considerando que la Institución se ve imposibilitada de atender dicha lista con la capacidad resolutiva actual y en el plazo otorgado en el Decreto Ejecutivo 43728-S publicado en La Gaceta N°204 de fecha 27 de octubre del 2022. Por ello, se recomienda gestionar a través de la Gerencia de Logística la compra inicial de 32000 reportes de mamografías que permita coadyuvar en la gestión y atención de la población beneficiaria, aunado a las estrategias institucionales que se están ejecutando", señala la conclusión del estudio.
Sin la declaratoria de inviabilidad, la CCSS no podría contratar los servicios de la Asociación de Servicios Médicos para el Bien Social (Asembis), la cual debe entregar, según el contrato, las lecturas de las mamografías el 27 de enero del 2023.
"Cuellos de botella"
En el "Estudio de Declaratoria de Inviabilidad Lectura de Mamografías", que consta de 29 páginas, se hace todo un análisis del porqué la Caja no puede realizar dichas lecturas.
En el mismo se establecieron "puntos críticos" o "cuellos de botella", vinculados a la mamografía y que, según la CCSS, afectan los tiempos de atención.
Uno de estos es la capacidad instalada. "La red institucional de mamógrafos consta de 41 equipos, 88% son digitales directas (36), los 5 equipos análogos están en proceso de sustitución en la IV etapa de mamógrafos. El recurso humano requerido para el proceso de mamografía consta de: Técnicos para hacer los estudios, Radiólogos para reportar estudios y Transcriptores en caso necesario para el traslado de los reportes", indicaron.
"Adicionalmente, con el fin de tener un parámetro lo más válido posible, se definió como línea de base para las estimaciones la producción reportada por el Área de Estadística en Salud de mamografías realizadas a diciembre 2021, correspondiente a 169.980 casos que generaron una lista de espera de reportes que sumados a los 41815 registrados al 30 de setiembre del 2022, reportados por los centros médicos, establecen una demanda total de lecturas de aproximadamente 211.795. No se omite manifestar que durante la producción de mamografías del año 2021 hay una producción de lecturas asociadas de, 28.112 durante la jornada ordinaria, lo que finalmente establece una demanda real de 183.683", indicaron.
Además, el informe señala que según información de la Dirección de Red de Servicios de Salud, el 17 de octubre del 2022, se cuenta con el equivalente a 19 radiólogos para lectura de mamografías en jornada continua y con disponibilidad de un 14.8% de su jornada mensual en horario ordinario.
El estudio determina entonces dos escenarios:
- Siendo así, establecida la capacidad institucional, con los datos disponibles y fuentes señaladas de 520.6 horas por mes para lectura de mamografías, se requerirían 4.9 años para atender la demanda real en forma completa en horario ordinario bajo la condición actual de seis lecturas por hora que no corresponde a lo normado.
- En un segundo escenario ajustándose al parámetro de ocho lecturas por hora, la plétora se atendería en 3.7 años. Se aclara que por la lógica de ingreso de nuevos casos y atención de subsecuentes, la lista de espera de lecturas continuará incrementándose en forma permanente.
Ante esta situación, los técnicos de la Caja determinaron que no estaban en la capacidad de atender lo dispuesto en el decreto presidencial número 43728-S, aún y cuando pudieran implementar una serie de estrategias de gestión.
A inicios de octubre del 2022, Marta Esquivel, presidenta ejecutiva del Seguro Social, en compañía de Joselyn Chacón, ministra de Salud, se comprometieron a terminar con las listas de espera en mamografías.
Sin embargo, debido a que no había claridad de la cantidad de mamografías y sus estudios pendientes, el presidente de la República, Rodrigo Chaves Robles, amplió a tres meses el plazo para que las autoridades eliminaran esa lista de espera.
El decreto firmado por Chaves, Chacón y Esquivel, salió publicado el 21 de octubre, por lo que la fecha límite para cumplir con el compromiso sería el 21 de este mes de enero del 2023.
"En el presente apartado y tal y como se logra evidenciar en el criterio técnico, la Institución no cuenta con la capacidad instalada de atender lo dispuesto en el Decreto N°43728-S, aún y cuando implemente una serie de estrategias de gestión que le permita utilizar el recurso actual de manera adecuada y en su máxima capacidad. Por lo anterior, se desarrollará la alternativa de la contratación de servicios por terceros, esto aunado a que, dentro del proyecto de atención de mamografías, ya la Institución ha planificado y ejecutado las acciones a nivel interno", concluyó el estudio de inviabilidad de la CCSS.
