Listas de espera: CCSS no logró justificar ₡200 mil millones ofrecidos por Marta Esquivel

El 7 de noviembre, Marta Esquivel, presidenta ejecutiva de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) anunció ante la prensa la estrategia institucional para hacerle frente a las listas que espera.

En esta ocasión, se anunció, entre otras cosas, que se reservaron ₡200 mil millones para la atención de estas extensas listas. 

En relación con esto, 4 meses exactos después del anuncio, la Auditoría Interna de la Caja en el informe AD-AFINPE-0019-2024 confirma que la provisión de estos recursos financieros se hizo "sin disponer estudios técnicos, financieros, médicos, legales, actuariales, entre otros que sustenten dicha decisión".

El camino a los ₡200 mil millones

Desde el 22 de mayo del 2023, en la sesión N.º 9337, la Junta Directiva de la CCSS declaró "Emergencia Institucional" el tema de las listas de espera. En esta sesión también se llegó a otros acuerdos como:

• Será responsabilidad de la Gerencia Médica, en conjunto con las gerencias e instancias competentes, garantizar razonablemente el cumplimiento de la hoja de ruta establecida para este fin.
• Se utilizarán los recursos disponibles en el fondo de la unidad lista de la Unidad Técnica de la Lista de Espera para atender esta declaratoria de emergencia.

En el oficio PE-4593-2023 del 2 de noviembre, la presidenta ejecutiva de la Caja le indicó a Gabriela Artavia, gerente financiera, que tenía información de recursos líquidos administrados por el Área de Tesorería General los cuales correspondían a "saldos son comprometer", es decir que no tienen un fin específico en el portafolio de inversiones del Seguro de Salud.

De igual manera, en este oficio Esquivel solicitó lo siguiente:

En ese sentido, esta Presidencia Ejecutiva, considerando el acuerdo de Junta Directiva antes citado y dada la urgente necesidad de priorizar el financiamiento para el abordaje y atención de las listas de espera, le solicita realizar las acciones necesarias, a fin de disponer de una provisión financiera del orden de ₡200 mil millones para estos efectos.

A esto, Artavia respondió que al 3 de noviembre contaban con una reserva de ₡75 mil millones invertida en el Banco Nacional de Costa Rica, que vencerá en octubre 2024 y que estará destinado a las listas de espera.

También, le informó a Marta Esquivel que disponían de ₡125 mil millones que podrían ser reservados en 3 tractos: de ₡60 mil millones, ₡30 mil millones y ₡35 mil millones, los cuales se efectuarían en noviembre 2023, diciembre 2023 y enero 2024.

La gerencia también solicitó el cronograma de ejecución para determinar el manejo de los recursos e informó que el Comité de Inversiones autorizó al Área Tesorería General proceder con la reserva de los recursos.

El acuerdo quedó en firme cuando en el oficio CISS-189-2023 del 6 de noviembre, el Comité de Inversional del Seguro de Salud confirmó que "se estaría alcanzando la provisión financiera del orden de ¢200 mil millones, para la atención de la emergencia institucional, para el abordaje y atención de las listas de espera", un día después de esto se dio el anuncio.

¿Y los criterios?

El 14 de noviembre de 2023, Autoría Interna se pronunció mediante el oficio AI-2305-2023 en el que le solicitó a Artavia, gerente financiera en esa fecha, aportar la documentación que evidenciara los criterios técnicos, actuariales, financieros y legales que sustentaron la solicitud al Área de Tesorería General la provisión de los recursos.

De igual manera, se solicitó el cronograma de ejecución, periodos definidos para la asignación de los recursos, análisis financiero sobre el impacto de los ₡200 mil millones y los riesgos para el financiamiento de este programa o proyecto.

 La Gerencia Médica también se sumó a la solicitud de criterios y cronograma. El 17 de noviembre de 2023,  Dr. Wilburg Diaz Cruz, gerente médico y la Dra. Flavia Solórzano Morera, en su momento coordinadora de la Unidad Técnica de Listas de Espera, suscribieron el oficio GM-17007-2023 / GM-AOP-1148- 2023 en el que indicaron que:

Estamos a la espera de los insumos técnicos financieros necesarios para determinar la razonabilidad de los planteamientos hechos, dentro del uso racional y eficiente de los fondos públicos.

El 26 de febrero de 2024, se le solicitó a Gustavo Picado, gerente de la Gerencia Financiera, información para conocer el grado de avance de las acciones administrativas "en atención al cumplimiento de los criterios técnicos, legales, financieros, actuariales u otros, requisitos fundamentales que deben presentar las unidades técnicas competentes donde se visualice el fundamento técnico, la viabilidad y propuesta de ejecución del proyecto, previo a solicitar acceder a los recursos provisionados por el Área de Tesorería General por un monto de ₡200 mil millones".

Al 7 de marzo del presente año la Auditoría Interna, después de varios intentos confirmó que no se dispone de la información donde consten los criterios técnicos, actuariales, financieros y legales que sustentaron la solicitud al Área de Tesorería General para la provisión de los recursos, así como el cronograma de ejecución.

Preocupa que a la fecha no se ha logrado acreditar los estudios técnicos, financieros, médicos, legales, actuariales u otros que permitan fundamentar las decisiones adoptadas en torno a dicha provisión. Adicionalmente, no se logró acreditar el cronograma de ejecución donde se visualicen las actividades definidas para operativizar dicho monto, expresó Auditoría Interna.