Gobierno excluyó casos para maquillar datos de listas de espera en la Caja

El Gobierno de la República omitió casos de asegurados para maquillar el tiempo promedio que esperan las personas en las listas de espera de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS), según un informe de la Contraloría General de la República (CGR).

En el informe, la CGR explicó que el Ministerio de Salud y el Ministerio de Planificación Nacional y Política Económica (Mideplán) reportaron que el plazo promedio de espera en la lista de cirugía ambulatoria es de 343 días.

Sin embargo, se confirmó que en el cálculo del tiempo de espera no se contempló la totalidad de los casos que forman parte de la dinámica real de las listas de espera. El Gobierno omitió a los pacientes en estado derivado, depurado y resuelto, que suman más de 9.000 personas. Además, no se consideró el tiempo que esperaron los asegurados atendidos durante el 2024.

Dichas omisiones implican que el promedio reportado sea menor al tiempo que los usuarios efectivamente esperaron, lo que genera que se aporte información que no representa la realidad del servicio, ya que no se consideró el tiempo que estuvieron esperando los pacientes para ser atendidos en el acceso al servicio de cirugía ambulatoria durante el 2024, evidenció la CGR.

Por medio del informe, la CGR identificó deficiencias significativas en la calidad de la información reportada sobre el cumplimiento de las metas del Plan Nacional de Desarrollo e Inversión Pública 2023-2026 (PNDIP). En el caso de la meta de listas de espera, se reportó un cumplimiento del 112,24 %, lo cual se aleja de la realidad debido al maquillaje de datos.

De acuerdo con el órgano contralor, este tipo de resultados podría debilitar el proceso de rendición de cuentas hacia la ciudadanía, al presentarse "datos inexactos que distorsionan la realidad", lo que a su vez puede influir negativamente en la asignación de recursos.

En respuesta al informe de la Contraloría General de la República (CGR) sobre los plazos promedio de espera para cirugías ambulatorias, la Gerencia Médica de la Caja aclaró que este tipo de procedimientos quirúrgicos, que no requieren hospitalización mayor a 24 horas, también incluyen intervenciones diagnósticas que necesitan anestesia o sedación.

Destacó que la derivación de pacientes entre establecimientos busca optimizar la atención en red, mantener los tiempos de espera previos en caso de cambio de domicilio y aprovechar al máximo el recurso humano especializado a través del sistema ARCA.

Además, la CCSS explicó que las listas de espera se depuran constantemente en conjunto entre áreas clínicas y administrativas para garantizar su validez, ya que muchas veces hay pacientes que no se operan por razones externas al sistema. Esta depuración busca reflejar fielmente la demanda real de servicios quirúrgicos.

También se aclaró que un caso se considera "resuelto" únicamente cuando se ha realizado la cirugía, y que los cálculos de los tiempos promedio de espera provienen de bases de datos automatizadas elaboradas por el Área de Estadística en Salud.

Finalmente, se informó que la Unidad Técnica de Listas de Espera cumplió con brindar la información requerida por la CGR a la Gerencia Médica.