66 órdenes sanitarias afectan atención en centros médicos de San José y Cartago
La Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) mantiene órdenes sanitarias vencidas en servicios críticos de la región Central Sur, donde están hospitales como el Calderón Guardia, San Juan de Dios, Max Peralta y el de Turrialba. Algunos servicios afectados son: Cuidados Intensivos (UCI), Urgencias, Neonatología y Hemodiálisis.
Actualmente existen 66 órdenes sanitarias activas. De ellas, 37 están vencidas y 29 permanecen vigentes. Además, 16 de las que siguen activas vencerán durante los próximos seis meses.
La situación preocupa aún más porque 20 de esas órdenes fueron catalogadas por el Ministerio de Salud como de alto riesgo.
La CCSS además carece de un sistema regional que permita controlar y dar seguimiento adecuado a estas disposiciones emitidas por el Ministerio de Salud.
Así lo advirtió la Auditoría Interna en un informe donde concluye que esta situación expone a pacientes y funcionarios a riesgos sanitarios y podría incluso afectar la continuidad de los servicios de salud.
Seis de ellas ya están vencidas
Las órdenes de alto riesgo vencidas corresponden al Área de Salud Mata Redonda-Hospital e involucran servicios de Neonatología, Hemodiálisis, Farmacia de Consulta Externa, Hospitalización Volio, Urgencias y la Unidad de Cuidados Intensivos.
Todas esas órdenes vencidas corresponden al periodo 2020-2025.
La Red Integrada de Prestación de Servicios de Salud Central Sur, responsable de atender a más de 1.8 millones de personas mediante 244 edificaciones de salud, no dispone de un sistema formal, integral y actualizado para controlar las órdenes sanitarias.
Esa ausencia de control ha provocado incumplimientos reiterados, falta de trazabilidad y una gestión fragmentada entre los niveles local y regional.
El órgano fiscalizador recordó que las órdenes sanitarias son medidas obligatorias que dicta el Ministerio de Salud para corregir condiciones que puedan representar riesgos para la salud pública.
Estas disposiciones buscan subsanar deficiencias físicas, sanitarias, ambientales y de seguridad en establecimientos de salud, por lo que su incumplimiento implica que las condiciones de riesgo continúen presentes.
Otros problemas
También hay problemas en la forma en que la institución administra estas disposiciones.
De acuerdo con el informe, el control regional es indirecto, la responsabilidad se encuentra fragmentada y no existe un flujo sistemático de información que permita conocer oportunamente el estado de las órdenes sanitarias.
Incluso, la Dirección de Red Integrada de Prestación de Servicios de Salud Central Sur informó que no recibe de manera sistemática las órdenes sanitarias emitidas por el Ministerio de Salud.
La dependencia explicó que su participación ocurre principalmente cuando las áreas de salud solicitan apoyo técnico para ejecutar acciones correctivas, mientras que la responsabilidad de atender, dar seguimiento y cerrar las órdenes recae en cada unidad local.
Para la Auditoría, este modelo limita la capacidad institucional para asegurar el cumplimiento oportuno de las disposiciones sanitarias.
Riesgos
El informe advierte que la CCSS enfrenta riesgos legales y regulatorios por incumplir órdenes de acatamiento obligatorio. También identifica riesgos de control interno, reputacionales y relacionados con la priorización de recursos.
Sin embargo, señala que los más graves son el riesgo sanitario y el riesgo de continuidad y calidad de los servicios.
Según la Auditoría, ambos son especialmente críticos porque podrían traducirse en una interrupción directa de la prestación de servicios de salud a la población.
Ante este panorama, la Auditoría advirtió a las autoridades de la CCSS sobre la necesidad de fortalecer los mecanismos de control, coordinación y supervisión de las órdenes sanitarias, así como definir una estrategia efectiva para atender los riesgos identificados.
El órgano fiscalizador anunció que en los próximos meses realizará una nueva revisión para verificar las acciones adoptadas por la institución.