6 aspectos que no tienen que ver con dinero afectan la sostenibilidad financiera de la CCSS
Auditor de la CCSS detalló impacto en las finanzas de la institución
En el marco de la presentación de los informes financieros de los seguros de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS), Ólger Sánchez, auditor interno, explicó una serie de desafíos a los que se enfrenta la institución y que impactan las finanzas de esta.
Primeramente, el envejecimiento de la población conlleva un aumento del gasto en salud debido a la atención de pacientes que requieren procedimientos de alta complejidad. Ante este fenómeno, Sánchez recomendó fortalecer el primer nivel de atención y mejorar el servicio en todos los niveles.
El contribuyente pierde credibilidad y confianza cuando no se le resuelven sus necesidades de manera oportuna y eficiente, manifestó Sánchez.
El auditor explicó que la CCSS ha invertido en infraestructura, pero esta inversión debe traducirse en mejoras en la salud. Por ejemplo, no se trata solo de construir mejores edificaciones para el primer nivel de atención, sino también de promover estilos de vida saludables en estas, lo cual reduciría significativamente las enfermedades crónicas no transmisibles.
Precisamente las enfermedades crónicas han disparado el gasto de la institución, ya que los insumos para atenderlas tienen costos sumamente altos y son indispensables para asegurar la vida del paciente.
La deuda que el Estado mantiene con la CCSS pone en riesgo la sostenibilidad del Seguro de Salud, lo cual se relaciona con la informalidad laboral en el país. Sobre esta última, detalló que representa un riesgo para la CCSS que las 900 mil personas en situación de informalidad no estén contribuyendo.
La no contribución redunda en que, eventualmente, hasta el Estado tenga que incrementar la deuda, producto de que esta población —por el modelo de salud de Costa Rica, universal, equitativo y solidario— acudirá a los centros de salud, tendrá que ser atendida y alguien deberá pagar esa factura, explicó el auditor.
Otro reto que agregó el auditor son las nuevas generaciones, que "no necesariamente están identificadas con los valores de la seguridad social", por lo que se debe convencerlas de su importancia.
Por otro lado, la cantidad de accidentes de tránsito y los costos asociados a su atención tienen un impacto directo en las finanzas. Ortopedia ya no solo necesita insumos para los adultos mayores, sino también para los adultos jóvenes que sufren accidentes. De hecho, la brecha entre la esperanza de vida de hombres y mujeres ha aumentado debido a la cantidad de accidentes.
Sánchez concluyó explicando que el modelo de salud en Costa Rica ha sido exitoso, lo que coloca al país entre los más desarrollados en indicadores de salud como la esperanza de vida.
"La esperanza de vida al nacer en Costa Rica para una mujer es de 83 años, y la del hombre ronda los 78 años", aseguró el auditor interno.
Finanzas de la institución
El Seguro de Salud cerró en 2024 con un excedente de ¢917 mil millones. Las contribuciones del Estado disminuyeron de 2023 a 2024, ya que en este último año la CCSS recibió ¢13 mil millones menos que en 2023.
La deuda del Estado con la CCSS aumentó un 17 % de un año a otro, teniendo un aumento neto de ¢400 mil millones. Las contribuciones a la seguridad social también aumentaron, en 2024 se recibieron ¢145 mil millones más que en 2023.
En total, los ingresos de la CCSS para 2024 fueron de ¢3,9 billones, una cifra menor que en 2023 debido a la reducción en las transferencias del Estado. Con respecto a los gastos, en 2024 ascendieron a ¢2.9 billones, superando en ¢48 mil millones los de 2023.
Por otro lado, los excedentes del Régimen Invalidez, Vejez y Muerte (IVM) cayeron un 73,6% de 2023 a 2024. En 2023 fueron de ¢357 mil millones y el 2024 cerró con ¢94 mil millones, es decir, 263 mil millones de colones menor.
Según Eithel Corea, de la gerencia de pensiones de la CCSS, los ingresos aumentaron en ¢16 mil millones, pero los gastos pasaron de ¢1.7 billones a cerca de ¢2 billones.
Un aspecto que influyó en el aumento de los gastos fue las personas que se acogieron al régimen anterior de pensiones que permitía una edad de jubilación más temprana. Además, un aumento del 6% en los montos por inflación.
El patrimonio de IVM al cierre de 2024 fue de ¢3.9 billones y tuvo un aumento de ¢100 mil millones del 2023 al 2024.