Incompatibilidades y COVID-19 provocaron baja productividad en el HSJD criticada por Salud
Salud cerró programa de trasplante renal de ese centro médico por hacer menos procedimientos
Incompatibilidad de pacientes, la emergencia por la pandemia del COVID-19 e incluso la falta de espacio, fueron las razones por la que el hospital San Juan de Dios (HSJD) tuvo una menor productividad en el programa de trasplante renal.
Así queda en evidencia en el oficio MS-DSS-UASS-SETDT-337-2023 firmado por el doctor Francisco Oviedo Gómez el pasado 25 de octubre, cuando fungía como coordinador interino de la Secretaría Ejecutiva Técnica Donación y Trasplante.
En un comunicado de prensa, el pasado 13 de setiembre, cuando emitieron la orden sanitaria con el cierre, el Ministerio de Salud informó que durante todo el 2020 y hasta agosto de 2023 la Secretaría Ejecutiva Técnica de Donación y Trasplante distribuyó 59 injertos renales al programa del San Juan de Dios, y fustigaron que de esos, únicamente se trasplantaron 16.
El documento, al que tuvo acceso este medio, deja en evidencia las razones que llevaron a los especialistas del servicio de Nefrología a rechazar procedimientos y por ende hacer menor cantidad de trasplantes.
Por medio de un cuadro, la propia Secretaría detalló que las justificaciones son: donantes o receptores no aptos; pacientes positivos del COVID-19, que, además, trajo consigo un protocolo donde solo se atendían casos de emergencias, y por ende, el argumento de "sin urgencia" también fue un argumento para no operar.
A esto se suma la falta de espacio que provocó la atención de pacientes positivos del SARS-COV-2; y en dos ocasiones la ausencia de equipo para efectuar la intervención.
Esta es la distribución de los procedimientos rechazados por año, según la información oficial suministrada por la Secretaría Ejecutiva de Donación y Trasplante:
| DONANTE | 2020 | 2021 | 2022 | 2023 |
| 1 | ACEPTADO 2 | COVID | ||
| 2 | DONANTE NO APTO | COVID | ||
| 3 | DONANTE NO APTO | ACEPTADO | ||
| 4 | FALTA DE ESPACIO | FALTA DE ESPACIO | ACEPTADO | |
| 5 | ACEPTADO | DONANTE NO APTO | EQUIPO INCOMPLETO | DONANTE NO APTO |
| 6 | DONANTE NO APTO | |||
| 7 | ACEPTADO | ÓRGANO NO APTO POR BIOPSIA | DONANTE NO APTO | |
| 8 | ACEPTADO | DONANTE NO APTO | ACEPTADO | DONANTE NO APTO |
| 9 | RECEPTOR NO APTO | DONANTE NO APTO | DONANTE NO APTO | ACEPTADO |
| 10 | ACEPTADO | COVID | ACEPTADO | |
| 11 | ACEPTADO | |||
| 12 | ACEPTADO | COVID | INCOMPATIBILIDAD | |
| 13 | DONANTE NO APTO | DONANTE NO APTO | ACEPTADO | ACEPTADO |
| 14 | COVID | FALTA DE ESPACIO | ||
| 15 | COVID | FALTA DE ESPACIO POR COVID | FALTA DE ESPACIO | |
| 16 | DONANTE NO APTO | |||
| 17 | COVID | |||
| 18 | COVID | |||
| 19 | FALTA DE ESPACIO | |||
| 20 | COVID | SIN RECEPTOR | ||
| 21 | FALTA DE ESPACIO | FALTA DE EQUIPO | ||
| 22 | SIN URGENCIAS | ACEPTADO | ||
| 23 | ||||
| 24 | SIN URGENCIAS | |||
| 25 | ||||
| 26 | SIN URGENCIA | DONANTE NO APTO | ||
| 27 | SIN URGENCIA | DONANTE NO APTO | ||
| 28 | SIN URGENCIA | |||
| 29 | FALTA DE ESPACIO |
Sin embargo, el hospital San Juan de Dios no fue el único que rechazó ese tipo de procedimientos. Por ejemplo, la información oficial demuestra que en el 2020, los 16 riñones fueron rechazados por todos los hospitales. Lo mismo ocurrió en el 2021.
Para Sandra Chanto, presidenta de la Fundación Nefrología Costa Rica, esto evidencia que no solo el San Juan rechazó los injertos.
"Por ejemplo, cuando se indica ‘sin emergencias' no es de forma antojadiza que no se hicieron los trasplantes, se refiere a la época de pandemia, cuando de acuerdo a los protocolos del mismo Ministerio y CCSS, solo en caso de un paciente en alerta nacional o emergencia se trasplantaba. Igualmente, cuando el paciente no es apto, es un rechazo justificado porque es preferible tener un paciente vivo en diálisis o hemodiálisis que mandarle a un trasplante para hacer numeritos y no para que el paciente tenga mejor calidad de vida y sobrevida", dijo la representante de pacientes trasplantados o que requieren esto, y quien fue miembro del Consejo Secretaría Donación Trasplante.
De hecho, la orden informada por la ministra de Salud, Mary Munive Angermüller, no tomó en cuenta esa sobrevida o mortalidad a la hora de hacer el traslado de los pacientes del San Juan de Dios al Calderón Guardia, donde tienen que trasplantarse.
La propia Secretaría confirmó que desconocían esa tasa, que sí fue tomada en cuenta y argumentada para cerrar el programa de trasplante hepático del hospital México, en mayo de este año. Ante la consulta de este medio, la jerarca defendió que en el caso del HSJD, el objeto de la orden sanitaria era la productividad, y no la mortalidad, como sucedió con el centro médico ubicado en la Uruca.
CRHoy.com reveló que esa tasa de mortalidad, que Salud desconocía, es mayor en el hospital Calderón Guardia. O sea, pasaron a los pacientes a la unidad donde se mueren más trasplantados tras recibir el procedimiento.
Tras el traslado, los especialistas del Calderón Guardia solo han operado a un paciente proveniente del San Juan de Dios.
