¿Qué ocurre en el Hospital México que llevó al cierre del programa de trasplante hepático?

(CRHoy.com) El pasado viernes, el Ministerio de Salud informó la decisión en conjunto con la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) de cerrar el programa de trasplante hepático del Hospital México a través de una orden sanitaria.

Según la nueva ministra de Salud Pública, Mary Munive Angermüller, la decisión se tomó tras el análisis de supervivencia de los pacientes trasplantados, que evidenció una significativa diferencia de supervivencia en los que recibieron el procedimiento en el Hospital Calderón Guardia y el Hospital México.

"Es inaceptable tener este tipo de indicadores por lo que se dará este cierre", mencionó la ministra mediante un comunicado de prensa emitido por el ente rector en el que fustigaron los resultados inferiores del México en comparación con los estándares internacionales.

Pero, ¿qué llevó a este escenario que derivó en el cierre del programa en ese hospital? #CRHoyExplica.

Lo primero que hay que destacar es que esa información analizada por las autoridades no es nueva. En mayo de 2022, CRHoy.com publicó una investigación que arrojó que casi la mitad de los pacientes trasplantados en ese hospital murieron en menos de un año.

Por ejemplo, el Hospital México realizó 24 trasplantes de hígado desde el año 2017, pero de ellos, 12 pacientes murieron en el primer año después de la cirugía. Así las cosas, para ese momento, la mitad de los que había recibido la intervención desde esa fecha y hasta el 2022, ya estaban muertos.

Con eso, el centro médico ubicado en Uruca contaba con la mortalidad más alta en este tipo de cirugías, superando por mucho al hospital Calderón Guardia (20%), y al Hospital Nacional de Niños, donde la mortalidad registrada para esa fecha alcanzaba el 27.5%.

Además, como se muestra en el gráfico, los datos facilitados por la Secretaría Ejecutiva Técnica de Donación y Trasplante del Ministerio de Salud a este medio, muestran que ese hospital fue el que menos trasplantes realizó entre el 2017 y el 2022.

Al tiempo en el que, hasta abril del año pasado, la cifra de personas en lista de espera era de 42 personas, y los datos arrojaban que los pacientes debían aguardar hasta 235 días para ser sometidos al trasplante de hígado que requerían.

A continuación puede ver el recuento de datos revisados por CRHoy.com que muestran la sobrevida de pacientes en el centro médico:

¿Por qué hay diferencias en los datos entre un hospital y otro?

Tal y como lo dice Salud ahora, desde el año anterior, CRHoy.com demostró la marcada diferencia que hay entre los principales centros médicos de la Caja que hacen este tipo de procedimientos.

Para esa fecha, ante la consulta de este medio, la Gerencia Médica del Seguro Social justificó que "las diferencias pueden deberse a múltiples factores"

"Entre ellos los criterios definidos en la Norma Nacional de Distribución y Asignación Hepática proveniente de Donante Cadavérico, en la cual se establecen condiciones para la distribución de los injertos".

"Así como la aceptación del equipo de trasplante del injerto, de acuerdo con criterio médico sobre las condiciones individuales de los pacientes receptores. O por antecedentes patológicos del donante que establecen si el órgano donado es apto o no para ser trasplantado", manifestaron desde la institución.

Como se mostró anteriormente, la diferencia además de ser en la sobrevida, también se refleja en la cantidad de trasplantes hechos. A mayo de 2022, el hospital Calderón Guardia ya había hecho 5 procedimientos, mientras que su vecino, a solo 7 kilómetros de distancia, no había ejecutado ninguno.

Durante el periodo de estudio, el Calderón -como se le conoce popularmente- fue el centro médico que más trasplantes realizó: 45 casos. De ellos, en un periodo de 3 años después de la cirugía, solo se habían registrado 9 muertes de pacientes. Es decir, 1 de cada 5 pacientes y muy lejana al promedio del México (1 de cada 2 pacientes).

Los números positivos acompañan a este centro médico desde que se reinició el programa de trasplantes en el año 2009. A continuación se pueden repasar los datos analizados por este periódico sobre la supervivencia de los pacientes intervenidos con trasplantes hepáticos en ese hospital:

Desacuerdo de hospitales dejó a paciente sin trasplante

Fuentes internas aseguraron, bajo el anonimato, que el tema escaló hasta generar choques entre ambos hospitales, lo que calificaron como "peleas de egos". Lo mismo fue señalado por organizaciones que acompañan a pacientes en este proceso vital.

Aunque la Gerencia Médica dijo en esa oportunidad no conocer de posibles conflictos, una conversación de médicos en un grupo de WhatsApp -revelada por este medio- evidenció que una discusión entre especialistas derivó en la negativa para que un paciente recibiera el trasplante.

Así quedó consignado en el documento MS-DSS-USAS-SETDT-40-2022, firmado por Teresita Barquero y Roselyn Serrano, de la Secretaría Técnica de Donación del Ministerio de Salud y que fue enviado a la Sala Constitucional, tras un recurso de amparo presentado por el paciente afectado.

Cabe destacar que los médicos encargados de estos procedimientos, en cada hospital, comparten un chat de WhatsApp donde se comunican las alertas cuando se cuenta con un donante.

En el documento en poder de este medio se hace un recuento de lo sucedido el día 13 de marzo de 2022, cuando en la madrugada reciben la alerta de la existencia de un donante en el Hospital Calderón Guardia.

El primer lugar era un paciente del Calderón Guardia; el segundo y tercero del Hospital México, mientras que el cuarto y quinto era, nuevamente, del Calderón Guardia.

"Así, cada equipo de trasplante puede contactar y avisar a receptores sobre la posibilidad de ser trasplantado y conocer sobre su condición de salud, para prever su preparación. Esta información fue enviada a cada coordinación hospitalaria entre las 4:28 a.m. y las 5 a.m.", indicaron Barquero y Serrano en el documento.

El conflicto entre centros médicos se debió a la hora de extracción de los órganos del donante.

Traslado de pacientes

Luego de la decisión de Salud,  la Caja detalló que gestionará la atención de pacientes que recibían seguimiento en ese centro médico en el hospital Calderón Guardia.